申請書一覧
健康保険の資格・適用に関する書式
加入者用
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 資格確認書交付申請書 | 記入例 |
| 資格確認書等再交付申請書 | 記入例 |
| 資格確認書等 滅失・き損届 | 記入例 |
| 被扶養者異動届 | 記入例 |
| 被扶養者状況届（一般） | 記入例 |
| 被扶養者状況届（父母・兄弟等） | 記入例 |
| 給与収入のみであること等の申立書 | |
| 氏名等変更（訂正）届 | 記入例 |
事業所担当者用
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 健康保険用 被保険者資格取得届 | 記入例 |
| 健康保険用 被保険者資格喪失届 | 記入例 |
| 個人番号届（被扶養者異動届添付） | 記入例 |
| 個人番号変更届 | 記入例 |
給付・請求に関する書式
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 出産育児一時金支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| 出産育児一時金支給申請書（直接支払） | 記入例 注意事項 |
| 出産手当金支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| 傷病手当金支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| 療養費支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| あんま・マッサージ・指圧用療養費 支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| はりきゅう療養費支給申請書 | 記入例 注意事項 |
| 埋葬料（費）請求書 | 記入例 注意事項 |